Можно ли получить возмещение средств за операцию по эндопротезированию тазобедренных суставов

Ответы на все вопросы по теме: "Можно ли получить возмещение средств за операцию по эндопротезированию тазобедренных суставов" от профессионалов. Актуальность информации на 2020 год вы можете уточнить у дежурного консультанта.

Эндопротезирование – за и против

К сожалению, никто из нас не застрахован от повреждения любой части тела. Сбои в работе тех или иных суставов могут быть вызваны разными причинами: например, сильными травмами, переломами, хроническим заболеванием суставов, поражение артрозом или остеопороз. Вовремя выявленная проблема часто помогает остановить развитие заболевания или вовсе устранить его. Однако существуют болезни и типы повреждений, затягивать с которыми не стоит: перелом шейки бедра требует немедленного вмешательства, а 2 или 3 стадия артроза – срочного лечения, так как в любом из этих случаев пациент рискует быть прикованным к постели без возможности передвигаться.

Во многих случаях эндопротезирование является единственным возможным решением спасти тот или иной сустав. Среди плюсов этого метода стоит выделить:

  • Скорость проведения операции и восстановления после нее. Сам процесс длится от получаса до 2 часов, после чего больного отправляют в реанимацию и следят за его состоянием. Уже через несколько дней можно начинать ходить, но не нагружать больную ногу, опираясь на костыли. При правильном режиме питания, приеме указанных медикаментов, упражнений на тренажерах и лечебной гимнастике, через 3-4 месяца работоспособность бедра полностью восстанавливается, в то время, как лечение препаратами может затянуться на длительные сроки.
  • Долговечность сустава. В отличие от простого лечения, к примеру, артроза, замена тазобедренного сустава избавит пациента от болевых ощущений, скованности и отеков на десятки лет.
  • Отличный выход для пожилых людей. Если раньше для людей преклонного возраста перелом шейки бедра или артроз 3 стадии являлся фактически приговором, приковывающим к кровати, то метод полной замены тазобедренного сустава позволит им продолжать жить полноценной жизнью без постоянной боли и чувства скованности.

Как бы хорош не был метод, он имеет и свои минусы. Во-первых, стоимость проведения операции достаточно высока. Во-вторых, как и любое оперативное вмешательство, существует доля вероятности возникновения инфекции, которую в данном случае называют эндопротезной.

Однако при постоянном контроле врачей за состоянием сустава, своевременное выявление этой инфекции позволит пациенту поправиться быстрее.

Эти минусы и заставляют некоторых больных задумываться о том, нужно ли вообще подписываться на такую операцию. Однако, если поразмыслить, если не делать эндопротезирование тазобедренного сустава, последствия могут быть очень плохими. Полное разрушение хрящевых тканей или кости приведут к отсутствию возможности двигаться. Если же речь идет о замене сустава у пожилого человека, и стоит вопрос о том, стоит ли делать замену или пройти курс медикаментозного лечения, ответ однозначен. Проще один раз заплатить большую сумму и привыкнуть к инородному телу в организме, чем многократно проходить курсы медикаментозного лечения с множеством физиотерапевтических процедур, посещением санаториев и других действий, которые в сумме обойдутся дороже, чем одна операция и восстановление после нее.

И все же, следует помнить, что каждый случай индивидуален. Если у вас есть знакомые, которые вылечили артроз и не страдают от боли, не забывайте, что этот эффект временный. Кроме того, существуют разные степени артроза, к примеру, на начальных его стадиях достаточно простой диеты и препаратов, способствующих росту хрящевой ткани. Замена сустава после перелома также вопрос индивидуальный, и зависит от степени повреждения той или иной части. В некоторых случаях, когда повреждение незначительно, также назначаются восстановительные препараты и полный покой. Когда перелом сильно повредил бедро, делая невозможным простое передвижение человека, иногда без полной замены практически не обойтись.

Хирургическое вмешательство для эндопротезирования тазобедренного сустава применяется врачами лишь в крайних случаях, однако его эффективность уже давно доказана не только учеными, но и пациентами, отзывы которых об операции практически на 100 % положительны.

Источник: http://lecheniesustava.ru/endoprotezirovanie-za-i-protiv.html

Квота на операцию сустава в 2019 — 2020 году: коленного, тазобедренного

Уважаемые посетители юридического портала «SocLgoty.ru», если вам интересно как получить квоту на операцию сустава, то эта статья для вас. В ней мы расскажем, какие случаи финансируются государством, как получить квоту и что собой представляет ИПР в 2019 -2020 году. Обо всем по порядку, начнем с общих положений и понятий.

На заметку! Операция по замене сустава стоит достаточного дорого. Позволить ее себе может не каждый среднестатистический человек. Поэтому пациенты интересуются, как оформит квоту на эту процедуру.

Общие положения

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 января

Протезирование сустава по квоте – возможность замены сустава в государственной клинике бесплатно или со скидкой по программе в рамках выделенного бюджета.

Случаи для показания бесплатной операции по замене сустава в 2019-2020

Операция на тазобедренном, коленном суставе по квоте может быть произведена только в сложных случаях. Для нее должны быть особые показания. Итак, получить квоту можно в таких случаях:

  • Онкологические заболевания, ставшие причиной нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
  • Дефекты, спровоцированные системными заболеваниями соединительных тканей.
  • Осложнения после замены коленного сустава, вывихи и подвывихи.
  • Сочетание посттравматических и послеоперационных дефектов с деформирующим артрозом.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Проблемы, спровоцированные плохой свертываемостью крови.
  • Противопоказания к хирургическому вмешательству, за исключением эндопротезирования.
  • Инфицирование участка нахождения протеза.
  • Истирание, износ, нестабильность функционирования элемента.
  • Неправильное положение и фиксация искусственной части.
  • Перелом костной ткани вблизи имеющегося протеза.

Приложением к ПП № 565Н от 12.08.2013 оговорен список суставных заболеваний, которые есть показанием к эндопротезированию.

Операция по замене тазобедренного коленного сустава по квоте, в соответствии с Постановлением Правительства № 1273 от 28.11.2014 года может быть выполнена в случаях, когда:

  • артроз сочетается с посттравматическими и операционными травмами;
  • возникла дисплазия на фоне артроза.
Читайте так же:  Как получить накопительную часть пенсии — правила выплаты по закону

Это исчерпывающий список показания для бесплатного оперативного вмешательства. В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.

Если операция по замене коленного, иного сустава не подлежит квоте

В ситуации, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не проходит по квоте, возникает вполне логичный вопрос – как сэкономить. Сократить расходную часть можно такими способами:

  • Обратиться за помощью в государственное медучреждение.
  • Воспользоваться индивидуальным реабилитационным планом, иначе ИПР.

Что касается первого варианта, то тут пациент экономит на самой операции. За материал, протез платить придется, но вот на пребывании в стационаре и услугах врачей можно сэкономить. Такие расходы покрываются страховым полисом, при условии, что претендент соберет всю необходимую документацию. В частных клиниках без вариантов придется оплачивать и пребывание, и услуги персонала и стоимость протеза.

Противопоказания к протезированию:

  • хрупкость костной ткани;
  • поврежденные нервные окончания;
  • недоразвитое состояние кости;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевания сердечнососудистого типа;
  • остеопороз;
  • инфекционные проявления;
  • острые заболевания конечностей;
  • гнойный очаг.

Как оформить операционную квоту по тазобедренному и коленному суставу в 2019-2020. Этапы получения

Итак, если требуется высокопрофессиональное лечение и есть показания к бесплатной процедуре, пациенту нужно такую возможность оформить. Сразу стоит определить, что процедура затяжная и длительная, занимает несколько месяцев и проходит в несколько этапов:

  1. Взаимодействие с лечащим врачом.
  2. Поход на комиссию при поликлинике.
  3. Сбор документов.
  4. Поход на областную комиссию.
  5. Рассмотрение заявки клиникой, которая уполномочена проводить операции по квоте.

Этап первый

Это начальная стадия, которая предполагает взаимодействие с травматологом-ортопедом по месту фактического жительства и прохождения планового осмотра и лечения. Специалист составляет направление на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов.

Этап второй

На основании рассмотрения заявки контролирующий орган при медучреждении составляет протокол. В нем содержится вся личная информация пациента, его диагноз, рекомендации и показания по его лечению. Для принятия решения отводится 10 дней.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста — это бесплатно! Звоните!

Этап третий

Если противопоказания к эндо протезированию коленного сустава пациенту не установлены, его заявка отправляется в областной департамент здравоохранения. В этом случае должен быть сформирован полный пакет документов, в числе которых:

  • копии паспортных страниц;
  • страховой полис;
  • пенсионное свидетельство;
  • удостоверение инвалида (при наличии);
  • медицинское заключение (оригинал + копия);
  • протокол в оригинальном виде;
  • направление от ортопеда;
  • заявление на квотирование;
  • письменное согласие на обработку личных данных.

Внимание! Перечень клиник, которые финансируются государством и могут выполнять операции по квоте в 2019 — 2020 году, определяется ведомственным министерством.

Этап четвертый

Комиссия должна проходить при участии врача хирург-ортопед. Личное присутствие пациента на этом этапе не обязательно. Вызвать его могут только при возникновении спорных моментов. На рассмотрение заявки отведено не более 10 дней. Решение в обязательном порядке протоколируется. Если оно положительное, то копия протокола вместе с пакетом бумаг и талоном отправляется в клинику, где проводится операция.

Этап пятый

После того, как документы поступают в медучреждение, специализирующегося на эндопротезировании, собирается квотная комиссия. После обсуждения ортопедами, травматологами ситуации, принимается решение о возможности выполнения протезирования в конкретном случае. При положительном исходе о своем решении клиника сообщает областному департаменту, те в свою очередь информируют пациента.

На заметку! Решение принимается в течение 10 дней, в этот же период назначается дата госпитализации.

Сроки

Сказать однозначно, сколько займет рассмотрение каждого обращения невозможно. Максимум, который отводится комиссиям это 10 дней. Но не стоит забывать и о периоде, что уходит на пересылку бумаг. Чтоб ускорить процесс нужно постоянно звонить в вышеупомянутые инстанции, интересоваться состоянием дел. Это не изменит ситуацию в корне, но поможет ускорить отправку бумаг.

Внимание! У пациента есть возможность прямого обращения в клинику, которая может осуществить квотное эндопротезирование. Обращаться нужно с направлением лечащего врача, страховым полисом, оригиналами анализов, аппаратных исследований.

Индивидуальный реабилитационный план в 2019-2020, что это

Если у пациента есть ИПР, то после эндопротезирования коленного, другого сустава ему может быть возмещена часть его стоимости. Компенсация будет назначена, если показанием к хирургическому вмешательству стал недуг из министерского списка.

Соответствующую выплату назначают тем лицам, у которых право на льготное протезирование возникло после 2014 года, а именно с 1 января 2015 года. При этом не важно, в каком году провели саму операцию, в 2017 или 2019.

Независимо от стоимости реабилитации и того сколько стоит эндопротезирование сустава по программе ИПР выплатят сумму в пределах 190 000 рублей. До 2015 года по этой схеме выдавали фиксированную сумму 160 000 рублей.

Постановление Правительства № 1776-р в части пункта 8 исключает выделение бесплатных протезов инвалидам. Единственная возможность для претендента – получение помощи на операцию по ИПР. По ИПР инвалид получает право на такие виды реабилитационных средств: ходунки, памперсы, костыли.

Оформляется индивидуальный план, а значит, и выделяются средства, на основании решения МСЭ. Составом этой комиссии определяется возможность включения компенсации на протезы в программу конкретного пациента. Решение зависит от сложности недуга, состояние здоровья обратившегося лица.

Стоимость эндопротезирования

Дорого пациенту обходится период после эндопротезирования, а также сам протез. Даже если оперируют в государственной клинике, и платить работа персонала покрывается полисом, за материал платить придется. Общая стоимость операции зависит от таких факторов:

  1. Тип учреждения. В государственных комплексах полис покрывает такие расходы, как:
  • операция;
  • питания;
  • пребывание в стационаре;
  • средства в устранении болей.

В частной клинике только лечение, без учета стоимости протеза, обойдется минимум в 100 000 рублей.

  1. Вид протеза и производитель. Керамические и металлические изделия (от 170 тыс.) стоят дороже, чем металл-полиэтиленовый состав (от 130 тыс.). Цементное изделие обойдется пациенту до 120-140 тыс. Стоимость без цементных конструкций возрастает на тысяч 50 дороже.
  2. Тип операции:
  • восстановление только хрящевой ткани (поверхностное), также как и частичная замена стоит в два раза дешевле тотального протезирования (полная замена);
    стоимость лечения тазобедренного сустава – самая дорогая манипуляция она на 5-7 тыс. дороже восстановления плечевого сустава и на 10-15 тыс. – коленного.
    Диагностика. Тут все зависит от количества назначенных диагностических мероприятий. Проходить их приходится в частных клиниках, что удорожает конечную стоимость эндопротезирования.

Внимание! Если, вследствие операции, что проводилась до 1 января 2015 года, возникли осложнения, то пациенту повторное восстановление проведут бесплатно.

Читательские отзывы о замене коленного сустава позволяют подытожить, что квоту на операцию получить сложно, но можно. Нужно готовиться, что вся процедура оформления займет около трех месяцев. Осложнений удастся избежать, если четко выполнять врачебные советы и указания.

Читайте так же:  Каким числом регистрировать ип, если деньги придут за целый месяц

Актуальные вопросы и ответы

    Вопрос: Сколько в среднем обойдется операция, если платить самому?

Ответ: Около 210-300 тысяч обходится эндопротезирование.

Вопрос: Вместо того чтоб направить меня в клинику для операции по квоте мне назначают бесконечно новые обследования. Что у меня нога новая вырастет? Если откажусь от этих процедур, что будет?

Ответ: При отказе от врачебных показаний, в том числе по диагностике вам грозит отказ в квоте, без вариантов.

Вопрос: В каких медучреждениях могут провести восстановление?

Ответ: В список можно включить как государственные областные центры и институты, так и частные клиники. Список уточняйте по своему региону.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Источник: http://soclgoty.ru/lgoty/invalidam/kvota-na-operatsiyu-sustava-kolennogo-tazobedrennogo.html

Можно ли вернуть деньги за эндопротез тазобедренного сустава?

Отец стоит на очереди на эндопротезирование тазобедренного сустава. В процессе «стояния» получил инвалидность 3 группы на год. Может ли получение инвалидности ускорить его очередь на операцию? И возможно ли вернуть деньги за протез, если мы оплатим его самостоятельно, чтобы ускорить операцию? Какие документы помогут вернуть деньги и возможно ли это вообще?

Ответы юристов ( 3 )

  • 7,6 рейтинг
  • 6937 отзывов эксперт

И возможно ли вернуть деньги за протез, если мы оплатим его самостоятельно, чтобы ускорить операцию?
Марина

В теории это возможно если есть программа реабилитации, по ней положен протез но он не выдаётся.

Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ
(ред. от 29.12.2015)
«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Статья 11. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида
Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услугане могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Какие документы помогут вернуть деньги и возможно ли это вообще?
Марина

Платёжные документы за протез. И программа реабилитации.

  • 9,5 рейтинг
  • 9744 отзыва

Да, Вы можете вернуть потраченные средства на приобретение эндопротеза

Согласно ст. 11.1. ФЗ от 24.11.1995 N 181-ФЗ«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.
Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:
протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

В свою очередь ст. 11 данного закона предполагает, что

Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Принятым в этой связи приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 N 57н
«Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации» отмечается, что

5. Компенсация инвалиду выплачивается на основании заявления инвалида либо лица, представляющего его интересы, о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги инвалидом за собственный счет, а также предъявления им следующих документов:

документа, удостоверяющего личность;

индивидуальной программы реабилитации инвалида;

страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Выплата инвалиду компенсации осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на счет, открытый инвалидом в кредитной организации.

6. Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом в течение 30 дней со дня принятия уполномоченным органом заявления о выплате компенсации.

Читайте так же:  На меня хотят открыть ип, как сделать это невозможным

Источник: http://m.pravoved.ru/question/1326158/

Эндопротезирование по квоте

Последние вопросы по теме «эндопротезирование по квоте»

Можно ли получить возмещение средств за операцию по эндопротезированию тазобедренных суставов?

Здравствуйте! Собираемся в ближайшее время делать отцу платную операцию по эндопротезированию тазобедренных суставов обеих ног, он пенсионер, 65лет. Можно ли будет уже после операции возместить какую-то часть затраченных средств и что для этого .

Могу ли я вернуть деньги за протез, если нет времени ждать квоту на операцию?

Добрый вечер , я вынуждена сделать операцию эндопротезирование платно .ждать квоту не могу .являюсь инвалидом 3 группы и могу ли я вернуть деньги за эндопротез и у меня не оформлен ипр

Можно ли сделать операцию за свои деньги, а потом получить компенсацию от СК виновника ДТП?

Здравствуйте! Попала в ДТП: на пешеходном переходе меня сбила машина. Был двойной перелом ноги + коленный сустав «закончился», теперь предстоит эндопротезирование, а пока что боли невыносимые по ночам. Виновник не скрылся, предстоят суды. Я встала в .

Может ли мед. Комиссия, которая продлевает больничный рано выписать на работу?

Год назад (конец июня 2016) я попал в аварию, лечащий врач просто продлевал больничные листы, зная что поправить дело на месте нельзя и нужна операция — эндопротезирование направил на консультацию в ноябре в областную больницу к травматологу, там .

Возмещение затрат на преобритение тазобедренного эндопротеза

Я инвалид 2 ой группы по общему заболеванию. Мне 61 год. Работаю. В апреле при падении сломала шейку бедра .Сделали операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Сустав стоимостью 55200 оплатили сами. Квоту нужно ждать годами. Это было .

Право на больничный, пока человек ждет своей очереди на эндопротезирование?

Добрый день! У моей тети следующая ситуация. В августе ей была сделана операция на коленном суставе. Восстановление после операции пошло не так, как ожидалось. В итоге, врачи констатировали, что тете необходима замена сустава. Начиная с августа, .

Какой максимальный срок длительности больничного предусмотрен для инвалидов 2 группы?

Добрый день. Я являюсь инвалидом 2 группы (группа дана бессрочно). С середины сентября 2016 года нахожусь на больничном по поводу ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. Восстановительный период при данном заболевании предполагает .

Что можно предпринять для получения квоты и возможно ли ее получить быстро? Какие есть пути?

Женщина, 1922 года рождения, всю жизнь проработала врачом. Сломана шейка бедра. Обследование подтвердило, что показана операция — эндопротезирование. Находится в Покровской больнице. Врачи сказали, что у них «квоты кончились». Предложили оплатить .

Получение компенсации за платную операцию инвалиду

Здравствуйте. Я являюсь инвалидом третьей группы. По действующей ИПР показана операция по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (Раздел «Реконструтивная хирургия», исполнитель — Комитет по здравоохранению. Органы здравоохранения). В .

Отказ выплаты компенсации за самостоятельно приобретенный эндопротез

Я являюсь инвалидом 3 группы. В марте 2015 года мной приобретен эндопротез тазобедренного сустава. В индивидуальной программе реабилитации эндопротез прописан (исполнитель — Фонд социального страхования). 3.04.2015 пытался подать заявление на .

Источник: http://pravoved.ru/themes/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE-%D0%BA%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5/

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Давайте разберемся, кому положены квоты в 2020 году, как их получить.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

Видео (кликните для воспроизведения).

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

  1. Определяются категории граждан для поддержки.
  2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
  3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
  4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Кому положены квоты в 2020 году

До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ . Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

  • послеоперационного деформирующего артроза;
  • дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета. Скачать для просмотра и печати

Условия включения в программу господдержки

Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

  • полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
  • документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
  • справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

  • результаты полного обследования;
  • заключения специалистов-ортопедов;
  • историю болезни;
  • рентгеновские снимки, анализы и другое.
Читайте так же:  Уведомление об изменении условий трудового договора

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

  1. Копии:
    • паспорта;
    • полиса Обязательного медстрахования;
    • пенсионного страхового свидетельства;
    • документа об инвалидности (при наличии);
    • заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
      • о состоянии здоровья;
      • диагностике;
      • о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
  2. Оригиналы:
    • направления, выданного наблюдающим ортопедом;
    • протокола квотного решения;
    • письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

  1. Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
  2. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
  3. Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
  4. Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.

Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

  1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
  2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

  1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
  2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
  3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
  4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

  • если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
  • право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
  • иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Источник: http://lgoty-vsem.ru/lgoty/kvota-na-operatsiyu-po-zamene-tazobedrennogo-sustava.html

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Эндопротезирование и нереальность возвращение денег.
Riko Дата: Четверг, 09.04.2015, 18:20 | Сообщение # 1
Здравствуйте.Ситуация.Моя мама инвалид.Коксартроз обоих тазобедренных суставов.В ипр 12.2013-01.2015 помимо трости и костылей указаны пункты -эндопротезирование левого и правого тазобедренного сустава.В августе 14 была операция на левой ноге.Деньги за протез возвращены.В конце декабря на комиссии втек выдали бессрочную инвалидность.ипр-трость.это выяснелось только неделю назад(был заменен сустав на правой ноге),когда позвонили из больницы и сказали,что нам ничего не полагается.Тоже самое ответили МСЭ.Почему не указали эндопротез?Поздно задаваться этим вопросом,но тем не менее.На комиссии были вручены все документы и рекомендации о эндопротезировании правой ноги.Не ужели ничего нельзя сделать?
astra71 Дата: Четверг, 09.04.2015, 19:44 | Сообщение # 2
Здравствуйте, Riko.

В связи с распоряжением Правительства РФ от 10.09.2014 N 1776-р — пункт 8 в Распоряжении Правительства от 30 декабря 2005г. N 2347-р с 01.01.2015г. звучит так:
8. Протезы и ортезы.
А ранее он звучал так:
8. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

Проще говоря — из этого пункта с 01.01.2015г. убрали все эндопротезы (суставов в том числе).
Поэтому с 01.01.2015г. эндопротезы в ИПР — НЕ ВПИСЫВАЮТСЯ НИКОМУ.

Теперь обеспечение больных эндопротезами проводится БЕЗ записи в ИПР — органами здравоохранения по программе ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) — за счет средств ОМС (федерального бюджета).

Как следует из вышеизложенного — НИЧЕГО.

Кроме того, «задним числом» в ИПР ничего вписывать нельзя — это запрещено действующим законодательством.

Внесение исправлений (дополнений и т.д.) в УЖЕ разработанную ИПР — запрещено действующим законодательством.
Если возникает необходимость внесения изменений в ИПР, то для этого — необходимо НОВОЕ освидетельствование в бюро МСЭ — для разработки НОВОЙ ИПР (для этого — надо опять в поликлинике оформлять НОВОЕ Направление на МСЭ по форме 088/у-06).

Абзац 2 пункта 9 Приказа Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. N 379н:
9. При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).

Riko Дата: Четверг, 09.04.2015, 19:49 | Сообщение # 3

операция сделана. будут ли вновь освидетельствовать и что это даст?

astra71 Дата: Четверг, 09.04.2015, 19:59 | Сообщение # 4

А зачем?
Вы же написали, что группа инвалидности установлена ей бессрочно.
Эндопротез в новую ИПР ей в любом случае уже никто не впишет, так как на данный момент у нее уже ОБА сустава запротезированы, да и не пишутся уже (с 01.01.2015г.) эндопротезы в ИПР..
Читайте так же:  Платежи для ип при отсутствии деятельности в связи с уходом за родителями
Riko Дата: Четверг, 09.04.2015, 20:05 | Сообщение # 5
а зачем про это писать?
astra71 Дата: Четверг, 09.04.2015, 20:08 | Сообщение # 6

Правильно поняли.
Смотреть надо внимательно (и своевременно) — что Вам в ИПР пишут — тем более, когда речь идет о таких дорогостоящих видах ТСР.
Тем более — опыт то уже был (при первой операции).
Riko Дата: Четверг, 09.04.2015, 20:09 | Сообщение # 7

к огромному сожалению,с данными документами я столкнулся впервые и думал,что к последующим операциям не имеет отношения.К тому же дважды (в 13 и 14) году суставы вписывались в ипр.

astra71 Дата: Четверг, 09.04.2015, 20:21 | Сообщение # 8

Если в ИПР, которая действовала на момент операции, эндопротеза не было — ФСС его не оплатит.
Brillyant Дата: Пятница, 17.04.2015, 18:24 | Сообщение # 9

Здравствуйте. можно вопрос по теме?
У мамы бессрочная инвалидность по общему заболеванию, ИПР пустой. Она упала и сломала шейку бедра. Поставили эндопротез за свой счёт. Одни врачи в поликлинике говорят переоформляйте ИПР тогда оплатят, другие- не положено. Из выше написанного в этой теме выходит что не оплатят.
Вопрос: как мы должны были поступить, чтобы нам его оплатили?
Вопрос: у мамы коксартроз,остеохондроз и пр.(инвалидность по онкологии). При оформлении нового ИПР ей врачи обязаны вписать «требуется замена второго тазобедренного сустава»? Также у неё очень сильно болят колени, можно ли вписать эндопрот-е коленных суставов?
astra71 Дата: Пятница, 17.04.2015, 20:52 | Сообщение # 10
Здравствуйте, Brillyant.

Я уже отвечал на Ваш вопрос в посте № 168 этой ветки форума.

Повторю Ваш вопрос и мой на него ответ:

В настоящее время нет практического смысла обращаться на МСЭ для разработки ИПР с целью включения в нее эндопротезов.

Решение этого вопроса с 01.01.2015г. уже не входит в компетенцию бюро МСЭ.
В связи с распоряжением Правительства РФ от 10.09.2014 N 1776-р — пункт 8 в Распоряжении Правительства от 30 декабря 2005г. N 2347-р с 01.01.2015г. звучит так:
8. Протезы и ортезы.
А ранее он звучал так:
8. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

Проще говоря — из этого пункта с 01.01.2015г. убрали все эндопротезы (суставов в том числе).
Поэтому с 01.01.2015г. эндопротезы в ИПР — НЕ ВПИСЫВАЮТСЯ НИКОМУ.

Теперь обеспечение больных эндопротезами проводится БЕЗ записи в ИПР — органами здравоохранения по программе ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) — за счет средств ОМС (федерального бюджета).

Brillyant Дата: Понедельник, 20.04.2015, 11:06 | Сообщение # 11

Страшно представить сколько бы она мучилась в лежачем положении,с болями, с начавшимися пролежнями, если бы мы стали заниматься выше написанным!

Правильно ли я понимаю,что с 2015г. человеку упавшему и сломавшему тзб и прочие кости, будет оплачен эндопротез силами ОМС? Теперь не стоит переживать «где же взять такую огромную сумму денег?» или же там будут решать всё более дешёвыми способами протезирования (пластины,дешёвые эндопротезы)?
А хорошие эндопротезы — за свой счёт?

astra71 Дата: Понедельник, 20.04.2015, 19:10 | Сообщение # 12

С 01.01.2015г. бюро МСЭ НЕ ВКЛЮЧАЕТ эндопротезы в ИПР (и не занимается вопросами их оплаты).

С 01.01.2015г. по поводу бесплатного обеспечения эндопротезами суставов в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) следует обращаться к председателю ВК поликлиники по месту жительства.

Подробная информация по высокотехнологичной медицинской помощи (включая источники ее финансирования) приведена в этом разделе сайта:
О высокотехнологичной медицинской помощи

Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
5. Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Для больного принципиально важно знать, что лично для него — эндопротез будет бесплатен (т.е. будет оплачен государством в рамках ВМП).

Я уже писал выше, что эксперты МСЭ — НЕ ЗАНИМАЮТСЯ этими вопросами («плохие-хорошие» эндопротезы).
Существуют определенные требования к параметрам и качеству эндопротезов, которые должны соблюдаться.
Понятно, что государство физически не сможет обеспечить всех нуждающихся супернаилучшими сверхдорогостоящими импортными протезами (швейцарскими, немецкими).
Тут по-моему, и обсуждать нечего.
Ни одно государство в мире не в состоянии этого сделать.
Так что если у больного есть финансовые возможности — он может самостоятельно оплатить сверхдорогостоящий импортный эндопротез.
Если же у него такой возможности нет, то государство обеспечит его бесплатно в рамках ВМП стандартным эндопротезом, удовлетворяющим установленным требованиям по качеству и параметрам.

Дорогостоящие операции оплатит медицинский полис

9030810250 Дата: Понедельник, 06.07.2015, 15:19 | Сообщение # 13
Добрый день!

Я являюсь инвалидом 2 группы (с детства). Есть карта ИПР от 14.12.2010г (срок действия до 01.01.2016г), в которой указано, что мне необходимо обеспечение эндопротезом тазобедренного сустава. исполнителем назначен ФСС.

В очереди на бесплатный эндопротез я не состояла.

В декабре 2014 года я самостоятельно приобрела эндопротез т/б сустава и прооперировалась в другом городе.

Выписка из стационара произошла 30.12.2014г, фактически в свой город я попала 31 декабря и физически не успела подать документы в ФСС на положенное возмещение стоимости эндопротеза.

В связи с чем, в январе 2015г в отделении ФСС мне отказали принимать документы, сославшись на Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 930н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы».

В самом Министерстве здравоохранения Свердловской области, при обращении к главному хирургу области, мне так не смогли помочь.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-2632-1

Можно ли получить возмещение средств за операцию по эндопротезированию тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here